手持彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么辦

很多年輕人以前沒做過體檢，用手持彩超掃描后發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，便十分憂心，不知道結(jié)節(jié)會帶來什么結(jié)果。作為長期從事腫瘤臨床的資深醫(yī)師我們認(rèn)為有必要把這個事情解釋清楚以避免不必要的擔(dān)憂。發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)以后，大家不要恐慌，因為有研究報道B超發(fā)現(xiàn)成人50-70％有甲狀腺結(jié)節(jié)，所以這是個很高比例的人群。甲狀腺結(jié)節(jié)不意味著是甲狀腺癌，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)后要到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查一下，大多數(shù)都是良性，只有良性的甲狀腺瘤和有經(jīng)驗醫(yī)師判定的可疑惡性才需要處理。

一、甲狀腺結(jié)節(jié)的一般處理方法：

甲狀腺結(jié)節(jié)如無癥狀且彩超不考慮為惡性又小于1cm且抽血檢查TSH正常，通常不需要特別處理，只需B超定期復(fù)查和隨診即可，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者屬于此類人群。只有少數(shù)可疑惡性結(jié)節(jié)的患者需要到?？漆t(yī)院行進(jìn)一步檢查，甚至要做細(xì)針穿刺活檢（FNA）以明確病變，如FNA結(jié)果是惡性，大多需要手術(shù)處理。

二、甲狀腺癌（惡性結(jié)節(jié)）的一般特征：

如果具有下述特征，需要到醫(yī)院進(jìn)一步診治。

1. 單個結(jié)節(jié)：絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生于一側(cè)甲狀腺腺葉，常為單個腫瘤。

2. 臨床特征：甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，頸淋巴結(jié)腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大者，均應(yīng)懷疑為甲狀腺癌。

3. 甲狀腺癌彩超特征：

　　1)形態(tài)規(guī)則的低回聲，結(jié)構(gòu)疏松和有細(xì)小鈣化表現(xiàn)，甲狀腺包膜完整。

　　2)血供豐富，形態(tài)欠規(guī)則，邊緣以分葉形態(tài)為主。

　　3)甲狀腺腫塊包膜完整還同時伴隨血供豐富表現(xiàn)可以考慮甲狀腺濾泡狀癌病癥。

　　4)鈣化以蛋殼樣和弧形樣為主，一般是良性的甲狀腺癌;鈣化出現(xiàn)粗大形態(tài)則是惡性的甲狀腺癌。

　　5)高回聲或低回聲欠規(guī)則腫塊，邊緣不平整光滑，可以考慮是甲狀腺癌。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)的處理流程：

便攜彩超發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)后，醫(yī)院一般是按照下述流程進(jìn)行處理的。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)如何處理

一、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后的正確處理方法

1. 正確認(rèn)識新發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)：

首先，甲狀腺結(jié)節(jié)就是我們甲狀腺組織上形成的異常包塊，它主要是因為我們甲狀腺素在分泌過程中，出現(xiàn)了異常，在組織上形成了很多一個一個小的分泌物濾泡，而這些濾泡會慢慢變大，會在其中間積聚成一些膠凍狀物質(zhì)，然后慢慢出現(xiàn)鈣化，就形成我們的甲狀腺結(jié)節(jié)。

1）良性結(jié)節(jié)：大約90%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，大多數(shù)良性結(jié)節(jié)是不需要處理的，只需要動態(tài)B超復(fù)查和隨診即可。但假如這個甲狀腺結(jié)節(jié)長的特別大（＞2-3cm）或者說卡了我們脖子了，出現(xiàn)了明顯癥狀；或者壓迫氣管，引起呼吸不暢，需要手術(shù)處理，其它的情況，一般都不做手術(shù)處理的。

甲狀腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，多發(fā)生于40歲以下女性，年齡常在40歲以下，一般均為甲狀腺體內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)，病程緩慢。由于甲狀腺瘤可引起甲亢發(fā)生，并有一定惡變可能，故應(yīng)盡早切除。

2）惡性或可能惡性結(jié)節(jié)：惡性的，只要是懷疑惡性的，目前我們醫(yī)學(xué)上都還是建議比較積極的去處理，基本上都是需要手術(shù)去處理的，去把它切掉。

總結(jié)：

所以，其實(shí)簡單來講，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要做的就是確診它有沒有可能其惡性的，還有有沒有可能是腺瘤，還是純屬一個甲狀腺腫，或者小的良性結(jié)節(jié)，這結(jié)果不一樣，處理方法也是不一樣的！

凡是懷疑不好時候，可以試著做一個B超引導(dǎo)下穿刺，抽出一點(diǎn)細(xì)胞來看看，有沒有癌細(xì)胞，這個基本上準(zhǔn)確率能達(dá)到90%左右！

所以，對于甲狀腺結(jié)節(jié)對人有哪些危害？這得看你具體結(jié)節(jié)是什么，你說是甲狀腺癌，那肯定危害很大，那假如之前一個良性結(jié)節(jié)，那就要看它具體有沒有影響到我們的甲狀腺功能，如果是影響功能，你比如說甲狀腺功能亢進(jìn)了，這甲狀腺素分泌多了，那就會引發(fā)甲亢一些癥狀；假如導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少了，那就是甲減，也就是甲減一些表現(xiàn)。因此，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，查甲功是必須要的！

二、甲狀腺結(jié)節(jié)與健康飲食

那么發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，飲食需要注意什么嗎？

其實(shí)對于大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)來說，飲食沒什么多大注意事項，唯一可能比較明確的需要注意的那就是合理碘的攝入！

因為我們這個甲狀腺激素合成過程中需要碘，當(dāng)你體內(nèi)攝入不足時候，這時候就需要我們的甲狀腺分泌更多甲狀腺激素，這就會加濾泡變大形成結(jié)節(jié)的過程，可能會有更多的結(jié)節(jié)產(chǎn)生！

但是這不是說所有人都必須要補(bǔ)碘，也不對，一定要根據(jù)你每天吃的東西，你所在的地區(qū)土壤和水分來定，像我們內(nèi)陸地區(qū)補(bǔ)碘，我覺得沒問題！

但是你說東南沿海也一樣需要補(bǔ)，那可能就未必合理，因為對沿海地區(qū)的人來說，平時吃的東西就比較多海產(chǎn)品，還有喝的水，可能碘含量就比較多，這時候跟內(nèi)陸一樣補(bǔ)碘，未必是好事，一定要評估后再重新考慮要不要加碘鹽。